CIUDAD DE MEXICO.- "La diarrea es muy común y la mayoría de las veces, es de corta duración y desaparece por sí sola", dice la Dra. Neeharika Kalakota, gastroenteróloga del Hospital Houston Methodist. "Pero también puede ser grave o crónica, y ahí es cuando la diarrea se vuelve más preocupante".

¿Qué causa la diarrea?

Hay dos tipos generales de diarrea: aguda y crónica.

Ambas dan como resultado la liberación de heces blandas y acuosas, generalmente al menos tres veces en un solo período de 24 horas.

La diarrea aguda es transitoria, dura solo uno o dos días, aunque a veces hasta dos semanas. También puede presentar con frecuencia otros síntomas, como náuseas, vómitos, calambres abdominales e incluso fiebre.

La diarrea crónica, por otro lado, persiste durante un período de tiempo más largo: 30 días o más según la verdadera definición clínica. Las dos tienen diferentes causas latentes.

Causas de la diarrea aguda

"La diarrea aguda casi siempre es el resultado de una infección intestinal, generalmente viral, a menudo transmitida por los alimentos", dice la Dra. Kalakota. "Estas infecciones suelen ser autolimitadas y la diarrea a menudo no dura más de 48 horas".

Muchos de los virus que causan enfermedades transmitidas por los alimentos son muy contagiosos, lo que hace posible la transmisión fecal-oral.

Por ejemplo, el norovirus y el rotavirus, son las causas más comunes de la diarrea, a menudo denominada gripe estomacal, pueden propagarse rápidamente en los hogares, los lugares de trabajo y otros espacios cerrados, como los cruceros. Se encuentran con frecuencia en las guarderías y se transmiten de niños a padres.

Varios tipos de bacterias también pueden causar diarrea aguda a través de enfermedades transmitidas por los alimentos.

"Curiosamente, el virus SARS-CoV-2 que causa el COVID-19 puede causar una serie de síntomas gastrointestinales, incluida la diarrea aguda", agrega la Dra. Kalakota. "Sin embargo, esto solo ocurre en un subconjunto de personas, y es importante tener en cuenta que el COVID-19 no se transmite por los alimentos como los otros virus y bacterias que son las causas más comunes de la diarrea".

En vez de eso, el COVID-19 se propaga principalmente a través de gotitas respiratorias infecciosas. Y aunque también puede propagarse a través de la transmisión fecal-oral, este riesgo debería ser muy bajo si practicas la sanitización adecuada en cualquier baño.

Causas de la diarrea crónica

La diarrea que persiste con el tiempo generalmente es causada por un problema o condición de salud subyacente, como:

• Síndrome del intestino irritable (SII)
• Enfermedad del intestino irritable (EII), que puede manifestarse como enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
• Intolerancia a la lactosa
• Sensibilidad al gluten y enfermedad celíaca
• Pancreatitis crónica
• Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)
• Extirpación quirúrgica de la vesícula biliar

"Muchos medicamentos de venta libre y recetados también pueden causar diarrea, incluidos el ibuprofeno y ciertos medicamentos para la presión arterial", apunta la especialista del Hospital Houston Methodist.

Los suplementos que se toman en dosis altas (vitamina C y magnesio, en particular) también pueden ser fuentes de diarrea.

¿Cómo puedes deshacerte de la diarrea?

Cómo detener la diarrea puede depender de su causa.

Los medicamentos antidiarreicos de venta libre pueden ayudarte a reducir algunas de las molestias que acompañan a la diarrea, pero no tratan la causa de fondo. Recuerda, la diarrea aguda generalmente desaparece en uno o dos días, con o sin un medicamento.

"Mientras tanto, es importante mantenerte al día con los líquidos y los alimentos lo mejor que puedas, ya que la deshidratación puede convertirse en un gran problema si no se reemplazan los líquidos y electrolitos que estás perdiendo", explica la Dra. Kalakota. "Descansar lo suficiente también puede ayudar a sentirte mejor".

La experta recomienda que te aísles en tu propio baño, si es posible. Como se ha mencionado, los virus que comúnmente causan la diarrea son muy contagiosos.

"Siempre queremos evaluar a alguien que está experimentando diarrea continua para que podamos determinar la causa subyacente y la forma más efectiva de controlarla", explica la Dra. Kalakota.

¿Cuándo debemos ver al doctor por causa de la diarrea?

En términos generales, los episodios ocasionales de diarrea no suelen ser motivo de gran preocupación. Pero no siempre.

Las señales para ir con un doctor por diarrea aguda son:
• Llevas más de dos días
• Estás deshidratado y no puedes retener la comida o los líquidos
• Dolor abdominal severo
• Sangre en tus heces
• 38ºC de fiebre o más

"En algunos casos, la deshidratación y la diarrea severa pueden ser una emergencia médica", agrega la Dra. Kalakota.

Debes consultar a tu médico cuando estás experimentando diarrea crónica

"Tu médico familiar te mandará a hacer los análisis de sangre y las pruebas de heces necesarias para ayudarte a determinar qué podría estar causando la diarrea", explica la Dra. Kalakota. "Dependiendo de los resultados, se pueden recomendar cambios en tu estilo de vida que te ayuden a reducir la diarrea".

Para causas más complejas de la diarrea crónica, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) o si persiste aún cambiando tu estilo de vida, entonces serás referido con un gastroenterólogo.

Tratamiento de la diarrea crónica: ¿Cuáles son las opciones?

"Si la diarrea es causada por el Síndrome de colon irritable o una sensibilidad a los alimentos, como la intolerancia a la lactosa o al gluten, la modificación de la dieta suele ser el tratamiento de primera línea", dice la Dra. Kalakota.

Cuando el cuerpo no puede absorber adecuadamente un tipo particular de alimento, se acumula agua en los intestinos, y de ahí las heces acuosas.

Los siguientes pasos pueden ayudarte:
• Evitar los alimentos que pueden desencadenar o exacerbar los síntomas
• Obtener mucha fibra (25 gramos por día para mujeres, 38 gramos por día para hombres)
• Comer una dieta saludable y evitar a toda costa los ultraprocesados

"Si tienes problemas en identificar qué comida te está dando problemas, lleva un diario de lo que comes" recomienda la Dra. Kalakota. "Los suplementos de fibra pueden ayudarte a garantizar la fibra que requieres para dar volumen a tus heces".

El médico también puede recomendarte medicamentos para la diarrea (difenoxilato o loperamida) para ayudarte a controlar los síntomas.

"Si tienes diarrea, sin importar si estás comiendo o no, incluso cuando estás en ayunas, durante la noche, por ejemplo, se aborda de manera ligeramente diferente a la diarrea que se tiene después de comer", explica la Dra. Kalakota.

Consumir mucha fibra y seguir una dieta saludable sigue siendo clave, y es posible que te recomienden medicamentos antidiarreicos.

"Los pasos a seguir para tratar la diarrea crónica varían según la causa", menciona la Dra. Kalakota. "Por eso es muy importante consultar a tu médico gastroenterólogo, para que te hagan un diagnóstico preciso y te recomienden el plan de tratamiento más efectivo".

CIUDAD DE MEXICO.- ¿Cuánto tiempo y con qué frecuencia necesitas estirarte para obtener los beneficios del estiramiento? Es difícil de responder. "No existe un régimen definido" comenta la Dra. Alysia Robichau, médico del deporte del Hospital Houston Methodist. "Estirarse significa diferentes cosas para las personas", agrega la Dra. Robichau. "Ayuda más saber ¿para qué te quieres estirar?".

Por ejemplo, una persona que corre o levante pesas, es posible que solo necesite estirarse de cinco a diez minutos después del ejercicio para ayudar a prevenir el dolor en los músculos que trabajó; pero si es alguien que quiere calmar los dolores y molestias cotidianas de los músculos, puede beneficiarse más aún, con un estiramiento de cuerpo completo de 30 minutos varias veces a la semana.

Existen cosas que se deben y que no se deben hacer cuando una persona se está estirando

HAZ del estiramiento parte de tu rutina

"Estirarse solo de vez en cuando no es suficiente", dice la Dra. Robichau. "Lo mejor es hacer un plan para cuándo vas a estirarte, por cuánto tiempo vas a hacerlo y qué músculos quieres estirar, para luego hacer que sea parte de tu rutina dos o tres veces por semana".

Es importante saber que te puede tomar semanas e inclusive meses para empezar a ver los resultados.

"Es fundamental establecer metas para mantenerse en el objetivo y no solo seguir los movimientos", recomienda la Dra. Robichau. "Por ejemplo, establece una meta en las próximas dos semanas para extender más tu estiramiento o que el estiramiento se vuelva menos incómodo, eso evidencia que tus músculos se están volviendo más flexibles".

MANTÉN los estiramientos por lo menos 30 segundos

Así como estirarse solo de vez en cuando, no es realmente beneficioso, estirar un músculo durante cinco segundos y seguir adelante, tampoco sirve de mucho.

"Cualquier ejercicio de menos de 30 segundos es una pérdida de tiempo", dice la Dra. Robichau. "Con el estiramiento, hay un buen punto clave entre 30 segundos y 60 segundos. Razón por la cual, deberás mantener cada estiramiento en ese rango de tiempo para poder obtener un beneficio".

ESTIRAR los músculos es crítico para la movilidad

"Una rutina completa de estiramiento de pies a cabeza podría tomar fácilmente 30 minutos o más", dice la Dra. Robichau. "Ya sea que hagas tiempo para eso o dividas los músculos en diferentes grupos y en diferentes días, dependerá de tus objetivos".

Los músculos más importantes para que todos se estiren regularmente, son los que más se usan para el equilibrio y la movilidad, incluidos:

• Músculos del cuello
• Músculos del hombro
• Bíceps y triceps
• Músculos de la espalda baja
• Flexores de la cadera
• Cuadríceps y músculos isquiotibiales
• Pantorrillas

HACER los estiramientos después de hacer ejercicio y no antes

Desde rodillos de espuma y pistolas de masaje hasta crioterapia, hay un sin fin de productos y servicios destinados a prevenir el dolor muscular después de un entrenamiento.

La otra opción es el estiramiento.

"El objetivo es evitar que los músculos se tensen para que puedan repararse adecuadamente", explica la Dra. Robichau. "Después de un entrenamiento, un estiramiento de enfriamiento calma los músculos, reduce el flujo sanguíneo y ayuda a disminuir el dolor muscular".

NO debes estirarte en frío

Tal vez recuerdes que te dijeron que te estiraras antes de la clase de gimnasia o de hacer algún deporte. Pero también, tal vez hayas escuchado que no se recomienda estirarse antes del ejercicio.

¿Entonces?

"Lo que sabemos con certeza es que estirarse en frío no es beneficioso", dice la Dra. Robichau.

Pero dado que el estiramiento generalmente puede ayudar a preparar tu cuerpo para un entrenamiento, la Dra. Robichau recomienda realizar alguna actividad previa al estiramiento. "Todavía apruebo estirarse antes del ejercicio, pero primero hay que hacer un breve calentamiento", recomienda la Dra. Robichau. "Tal vez sea una serie de sentadillas, rodillas altas, saltos de tijera o molinos de viento, luego estirarse durante cinco minutos y luego comenzar tu entrenamiento".

NO te estires hasta sentir dolor

¿Habrá molestias cuando comiences a estirarte por primera vez? Probablemente.
¿Debe haber dolor? No.

"Si te duele, entonces ya no te estás estirando, te estás lastimando", dice la Dra. Robichau. "El tirón de los músculos debe ser suave y no brusco. Nunca empujes ni jales hasta el punto de sentir dolor".

NO te balancees mientras te estiras
Las rutinas de ejercicios en el pasado pueden haber fomentado un formato de estiramiento-balanceo, estiramiento-balanceo, pero la Dra. Robichau no lo recomienda para nada.
"El balanceo no solo es innecesario, sino que puede desgarrar un músculo si te balanceas mientras te estiras, anulando así todo el objetivo", advierte la Dra. Robichau.

NO trates de estirar una lesión sin hablar primero con tu médico
El movimiento y el estiramiento pueden ayudar a sanar una lesión, pero debes asegurarte de no empeorar las cosas.

"Si te has desgarrado un músculo o roto un hueso, no queremos que lo estires durante un tiempo, ya que puede obstaculizar el proceso de curación", explica la Dra. Robichau. "Así como tampoco estirarías la piel alrededor de un corte abierto o una raspadura, no querrás volver a estirarla para abrirla".

Cuando llegue el momento, tu médico de medicina deportiva puede enseñarte cómo ajustar la técnica de tu estiramiento para limitar un estrés significativo en el área lesionada.

Ruta Cultural

50 ANIVERSARIO DEL FESTIVAL INTERNACIONAL CERVANTINO DE GUANAJUATO. (IV)
“Los trabajos de Persiles y Sigismunda”. Tercera y cuarta parte publicada en 1617.
Mtro. José Miguel Naranjo Ramírez.
En las primeras dos partes de “Los trabajos de Persiles y Sigismunda” acompañamos a los personajes por el mundo escandinavo: estuvimos en Noruega, Dinamarca, y muchas islas que rodean a estas naciones, recordando que todo el viaje fue marítimo. Ahora nos iremos vía terrestre a España, Portugal, Francia e Italia. Recapitulando que los protagonistas centrales son Periandro y Auristela, dos jóvenes enamorados que van rumbo a la ciudad de Roma para poder casarse y disfrutar su matrimonio de acuerdo a los mandamientos del cristianismo. En este largo periplo han vivido un sinnúmero de peligros, peripecias, sucesos extraordinarios, porque en esencia esta novela de Miguel de Cervantes es una obra de aventuras al mero estilo de la literatura clásica griega, ya que con la marcada diferencia del género literario, la obra de Cervantes bien puede ser La Odisea española del siglo XVII, por supuesto que ajustada al mundo monoteísta cristiano a diferencia del politeísmo griego; no obstante, Persiles y Sigismunda tendrán que superar todos los obstáculos como los superó Odiseo para consagrar su amor. Así pues, vayamos a conocer el final de su historia.
Por la lectura de las partes I y II de esta bella historia sabemos que Arnaldo, quien es Príncipe de Dinamarca, está enamorado de Auristela y empecinado en casarse con ella. Periandro y Auristela se han hecho pasar por diversas circunstancias como hermanos. De pronto, Arnaldo recibió la noticia de que el reino de Dinamarca estaba siendo atacado por sus enemigos y su padre perdía la batalla, este acontecimiento lo obligó a regresar para ayudar a su padre y recuperar su futuro trono. Este contexto fue aprovechado por los viajeros para que cada quien prosiguiera su camino: Arnaldo se fue a Dinamarca, y Periandro, Auristela, Antonio, Ricla, sus hijos Antonio y Constanza, partieron para España, pasando unos días en Portugal.
A partir de la llegada a Lisboa, Portugal, todo el recorrido lo harán como peregrinos de la santa fe, seguirán viviendo un sinfín de aventuras, algunas son experiencias directas y otras constituyen acontecimientos que les suceden a personas que van conociendo. Es en este amplio desarrollo de historias sobre historias donde se encuentra la riqueza de la novela, e incluso, el propio Cervantes a través de sus personajes realiza una defensa de este estilo literario, porque la novela recibió la crítica de abundar mucho en anécdotas superfluas, tachando la obra de “novela bizantina”, es decir, muy adornada, con historias rebuscadas. Es por ello que cuando un protagonista al momento de contar su historia es reprendido por otro diciéndole que sea concreto, Periandro defiende la libertad de narrar y relatar con las siguientes precisiones: “–Contad, señor, lo que quisiéredes, y con las menudencias que quisiéredes, que muchas veces el contarlas suele acrecentar gravedad al cuento: que no parece mal estar en la mesa de un banquete, junto a un faisán bien aderezado, un plato de una fresca, verde y sabrosa ensalada. La salsa de los cuentos es la propiedad del lenguaje en cualquier cosa que se diga. Así que señor, seguid vuestra historia…”
Tal como lo dijo Periandro, estamos ante un banquete narrativo, historias abundan para narrar, los personajes centrales de las dos primeras partes se mantienen hasta el final de la trama, empero, en esta tercera y cuarta parte aparecen otra gran cantidad de protagonistas con sus particulares vivencias por contar, una de tantas es la de Feliciana de la Voz, Rosanio y Luis Antonio. Aquí todo inicia con Feliciana huyendo por el campo escondiéndose de su padre y hermano debido a que querían casarla con Luis Antonio.
Luis Antonio es un joven valioso, noble, serio, y por ese motivo resultaba ser el tipo ideal para Feliciana, el problema es que la bella joven estaba enamorada de Rosanio, y no tan solo eso, además, hacía unas cuantas horas que acababa de parir a un bebe producto de su amorío con Rosanio, quien, por cierto, también es un hombre de bien, trabajador y honesto. Feliciana andando desesperada por los campos se encontró con los peregrinos y fue auxiliada por estos, la historia sigue, y cuando menos lo esperaban Feliciana es hallada por su padre, se hace toda una alegada, hay momentos de violencia, y aparece en escena Rosanio, quien defiende su amor con Feliciana con las siguientes palabras: “ En mí, en mi debéis, señores, tomar la enmienda del pecado de Feliciana, vuestra hija, si es tan grande que merezca muerte el casarse una doncella contra la voluntad de sus padres. Feliciana es mi esposa, y yo soy Rosanio, como veis, no de tan poca calidad que no merezco que me deis por concierto lo que yo supe escoger por industria. Noble soy, de cuya nobleza os podré presentar testigos; riquezas tengo que la sustentan, y no será bien que lo que he ganado por ventura me lo quite Luis Antonio por vuestro gusto; …”
En esta historia, que tiene un final feliz, ya encontramos una permanente temática desarrollada por Cervantes en su amplia obra, tales como: el derecho y la libertad de elegir, la voluntad e igualdad de la mujer, la crítica a esa sociedad autoritaria, intolerante, elitista, son puntualmente descritos. Otra historia que en lo personal me resultó fascinante es la de Ruperta y Croriano. Ruperta es una mujer bella y con personalidad propia. Recién casada vivió la tragedia de que su esposo fue asesinado por un antiguo pretendiente al que ella no le hizo caso. Su dolor y odio fueron tan fuertes que decidió vengar la muerte de su esposo tratando de asesinar a toda la familia del desgraciado y malvado pretendiente. Aquí aparece el nombre de Croriano quien es un joven apuesto, sincero, y resultó ser hijo del antiguo pretendiente de Ruperta. Esta preparó todo para poder victimar al hijo del asesino de su esposo. El momento oportuno llegó y Ruperta estando con cuchillo en mano y teniendo a su merced a Croriano, al verlo empezó a dudar, vio la cara de un joven apuesto, limpio del alma, y al final no pudo asesinarlo, pensó que de nada serviría vengar a su esposo matando a alguien que no tenía la culpa, además, el padre de Croriano ya había muerto. El joven despertó y descubrió la presencia de Ruperta, fue detenida y ella le rogó le perdonara la vida como minutos antes ella se la había perdonado a él. Croriano no tan solo le perdonó la vida, sino que al verla quedó perdidamente enamorado de Ruperta y terminaron casándose…Esta historia nos muestra el poder del perdón, y aunque el odio original de Ruperta era comprensible, la realidad, por dura que sea, nos enseña que no nos lleva a ningún lugar, a esto debemos agregarle cómo el tema de la belleza se impuso ante la crueldad, ante la barbarie.
Y así, historia tras historia vamos leyendo esta extraordinaria novela; sin embargo, es momento de regresar con Periandro y Auristela. Estos jóvenes amantes después de sortear y superar enormes peligros lograron llegar a Roma. Cervantes en la parte final de la obra utiliza el recurso narrativo denominado anagnórisis, es decir, conoceremos hasta el desenlace de la historia quiénes son Periandro y Auristela. El verdadero nombre de Periandro es Persiles, heredero junto a su hermano Maximino del trono de Tile, una Isla que se encuentra en la zona de Noruega y que es considerada de las últimas islas en el mundo en aquella región. Cerca de Tile se encuentra la isla de Frislandia, donde reina la gran señora Eusebia quien tiene dos bellas hijas llamadas Sigismunda, quien en toda la historia es llamada Auristela, y la otra se llama Eusebia. Eustaquia quien es la madre de Maximino y Persiles había concertado casar a Maximino con Sigismunda. En este sentido es importante rememorar que Sigismunda es una mujer imponentemente bella, lo cual provocó que Persiles se enamorara profundamente de Sigismunda y ella de él.
Con el apoyo de su madre, Persiles decidió emprender el viaje a Roma para casarse con Sigismunda, y la propia madre se encargaría de hacer comprender a su hijo Maximino del ferviente amor que se tuvieron al conocerse Persiles y Sigismunda…Al final de la historia Maximino va directo a Roma para encontrarse con su hermano y la que considera debe ser su esposa. Después de este amplio recorrido ya sabemos que Periandro y Auristela en realidad son Persiles y Sigismunda, y que sus pesados trabajos terminarán casándose cristianamente en la enorme Basílica de San Pedro, el último impedimento al que tendrán que sobreponerse es a la férrea pretensión de Maximino… si lo logran, por fin terminarán los arduos trabajos de Persiles y Sigismunda.

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